Segundo a Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), as dores da coluna são a segunda condição de saúde mais prevalente do Brasil (13,5%), entre as doenças crônicas identificadas por algum médico ou profissional de saúde.
A dor lombar é um sintoma extremamente comum em populações em todo o mundo e ocorre em todas as faixas etárias, desde crianças até a população idosa. Apesar dos dados sobre a prevalência desta condição, um diagnóstico específico sobre possíveis causas da dor lombar não é determinado entre 85-95% dos casos, uma vez que a dor lombar apresenta caráter multifatorial. Nos outros 5-15% estão inúmeros diagnósticos, dentre eles a dor característica de hérnia de disco sintomática.
Por ser uma condição comum e, muitas vezes, incapacitante, nós como profissionais de educação física e profissionais de saúde, temos papel importante no auxílio, seja através da divulgação de informações qualificadas, como também na prescrição do exercício físico de forma segura e eficiente, como meio de potencializar os tratamentos e trazer mais qualidade de vida às pessoas que sofrem com este diagnóstico.
O que é hérnia de disco?
A hérnia de disco lombar é uma condição que afeta os discos intervertebrais da região mais baixa da coluna.
Esses discos funcionam como “amortecedores” de cargas e pressões entre as vértebras e permitem que ocorra movimentos entre as vértebras. Eles podem sofrer um desgaste ou uma ruptura, causando o abaulamento ou a extrusão do seu núcleo gelatinoso, podendo comprimir as raízes nervosas ou a medula espinhal.
Quando a hérnia de disco lombar é sintomática os pacientes referem dor na região, que pode irradiar para o glúteo ou as pernas, associada à dormência, formigamento, fraqueza ou alteração da sensibilidade nos membros inferiores. Em casos mais graves, pode haver perda do controle da bexiga ou do intestino.
Atualmente a literatura científica nos mostra que a genética está entre as principais causas das alterações no disco intervertebral. Além do componente genético, o envelhecimento natural dos discos, a obesidade, o sedentarismo, altas sobrecargas e tabagismo são considerados contribuintes destas alterações.
Como tratar a hérnia de disco?
O tratamento da hérnia de disco lombar depende da gravidade e na maioria dos casos é conservador, envolvendo o uso de medicamentos, a realização de acompanhamento com fisioterapeuta e, em situações mais severas, pode ser necessária a cirurgia.
No entanto, além dessas medidas, é fundamental que o paciente adote hábitos saudáveis que contribuam saúde da coluna, como, por exemplo, uma rotina de atividade física e exercício físico.
A fisioterapia é uma parte importante do tratamento da hérnia de disco lombar, pois ajuda na recuperação com exposição gradual dos movimentos e segurança para atividades da vida diária. Além disso, podem ser combinadas técnicas de terapia manual para manejo dos sintomas.
A seguir, explico como podemos orientar os pacientes sobre a prática de atividades físicas nesta condição de forma segura e eficiente, mas, antes, é importante frisarmos os benefícios que isto pode trazer às pessoas que estão passando por isso.
Benefícios do exercício físico para quem tem hérnia de disco lombar
O exercício físico é essencial para a recuperação do paciente com hérnia de disco lombar.
Afinal, como eu e diversos outros profissionais de saúde costumam falar, o nosso corpo não foi feito pra ficar sentado 12 horas em frente a um computador. Por isso, as atividades físicas precisam ser incluídas na rotina da pessoa com hérnia de disco, de preferência com o acompanhamento de um profissional.
Portanto, ao prescrever o exercício físico de forma segura e eficiente, estamos colaborando com a saúde do paciente, ajudando-o a:
- Aumentar a força muscular, que dão sustentação à coluna;
- Melhorar a flexibilidade e a mobilidade da coluna, evitando rigidez e limitações nos movimentos;
- Favorecer a circulação sanguínea, facilitando a nutrição e a regeneração dos tecidos e reduzindo a inflamação;
- Liberar endorfinas, que são substâncias analgésicas e anti-inflamatórias produzidas pelo organismo;
- Contribuir para melhora da composição corporal, reduzindo a sobrecarga e processos inflamatórios;
- Combater o sedentarismo;
- Promover o bem-estar físico e mental do paciente, melhorando sua autoestima e sua qualidade de vida.
Como prescrever exercícios físicos de forma segura e eficiente
Quando escrevi o artigo sobre Como prescrever exercícios físicos para pacientes com Artrose no Joelho, citei como o ponto inicial: educar o paciente.
Um dos grandes desafios, sempre, é mudar a parte comportamental, antes da parte física: educar o paciente para que ele entenda a importância dos exercícios físicos e da mudança de seus hábitos.
Reeducação alimentar pode ajudar a reduzir sobrecarga e inflamação crônica.
Incentivar a movimentação para diminuir as horas na mesma posição, pode prevenir os desconfortos na coluna como um todo.
É importante que o paciente entenda (e que a gente faça com que ele entenda isso de maneira fácil) que o exercício físico deve se tornar um hábito, colaborando para o ganho de força, melhora da flexibilidade, auxiliando em toda a sua recuperação e aumento da qualidade de vida.
Outro ponto importante é ter uma boa comunicação com o paciente, descobrindo sua rotina, seus medos, suas vontades, tendo uma abordagem empática, permitindo que conheçamos o paciente a fundo e, assim, é possível entender quais os tipos de exercícios físicos para cada fase.
Por fim, existem 3 pontos importantes que devem ser levados em conta ao prescrever exercícios físicos de forma segura e eficiente para quem possui hérnia de disco lombar:
Sempre faça uma avaliação da gravidade da hérnia de disco lombar
Antes de prescrever exercícios físicos, é importante avaliar a gravidade da hérnia de disco lombar para determinar a melhor conduta.
Nunca assuma que o mesmo tratamento feito para um paciente servirá completamente para outro. As prescrições precisam ser individualizadas e muito bem avaliadas.
Prescreva o exercício considerando o histórico de atividade física, de saúde e de dor
Rotina de trabalho, sono, preparação física geral, qualidade da alimentação, ganho de peso, histórico de doenças/lesões, sinais e sintomas são tão relevantes quanto a força dos músculos do tronco/quadril/CORE no treinamento físico.
Exposição às cargas
Para as pessoas que praticam esportes como corrida, lutas, futebol, vôlei, é importante fazer uma avaliação criteriosa para ajustes na periodização em conjunto com as etapas do tratamento médico e com fisioterapeuta.
Como fazer a prescrição de exercícios físicos de maneira assertiva?
Para que a prescrição seja assertiva, colaborando para o controle da dor e aumento da qualidade de vida do paciente, é essencial uma avaliação bem-feita.
Entendendo o perfil do paciente, fica mais fácil direcionar a frequência, a intensidade, a duração, o volume e o tipo de exercício.
No meu novo curso “De olho na hérnia de disco lombar”, explico como conduzir a avaliação física nestes casos, além de apresentar (sempre com bases científicas) as melhores condutas na prescrição do exercício físico como parte do tratamento desta doença.
Quer saber mais? Fale comigo, tire todas as suas dúvidas e vamos juntos #deolhonomovimento!
